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2015年10月22日本指南为规范慢性乙型肝炎的预防、诊断和抗病毒治疗而制定,涉及慢性乙型肝炎其它治疗策略和方法请参阅相关的指南和共识。中华医学会肝病学分会和感染病学分会于2005年组织国内有关专家制定《慢性乙型肝炎防治指南》(第一版),并于2010年第一次修订。近5年来,国内外有关慢性乙型肝炎的基础和临床研究取得很大进展,为此我们对本指南进行再次修订。本指南旨在帮助临床医生在慢性乙型肝炎诊断、预防和抗病毒治疗中做出合理决策,但不是强制性标准,也不可能包括或解决慢性乙型肝炎诊治中的所有问题。因此,临床医生在面对某一患者时,应在充分了解有关本病的最佳临床证据、认真考虑患者具体病情及其意愿的基础上,根据自己的专业知识、临床经验和可利用的医疗资源,制定全面合理的诊疗方案。我们将根据国内外的有关进展情况,继续对本指南进行不断更新和完善。
每每门诊,总会遇到多数肝病患者有诸多食欲不振、嗳气、腹胀等脾胃病见症,在消化科辗转治疗无效后来我肝病专科就诊。近期一某女性患者,2周前因不欲进食,上腹部腹胀满不适,嗳气或矢气方舒,至消化科门诊就诊,予制酸剂、肠道活菌及中药健脾益胃消食等治疗后诸症无明显改善,来我科室进一步求治,再次仔细询问病史,患者有慢乙肝病史20余年,从未系统检查评估,除外上症尚有乏力、厌油、肝区胀闷不适,进一步检查肝酶ALT已升至500U/L以上,总胆红素21mmol/l,初步诊断:慢性乙型病毒性肝炎急性发作,无黄疸型。经积极保肝降酶等治疗后患者上述见症痊愈,2周后复查肝酶ALT恢复正常。可见,患者是由于肝病问题导致的脾胃功能失调症状。肝脏位于人体右中腹部位置,在横隔膜之下,胃的上方。胃的主要生理功能是受纳与腐熟水谷,胃以降为和,与脾相表里。五行中肝属木,脾胃属土,肝气郁滞,影响脾胃健运,出现“木不疏土”,可见食欲不振、胃脘胀满等脾胃功能失调的症状。若肝气横逆犯胃,肝胃不和,木旺克土则会导致不思饮食、口苦厌油、上腹部胀痛、嗳气反酸等肝气犯胃症状。早在《素问·玉机真脏论》中说“五藏受气于其所生,传之于其所胜……肝受气于心,传之于脾……。”,就是通过运用五行生克乘侮理论论述五脏疾病的传变规律,预测疾病的发生与传变规律。《金匮要略》中:“夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾,四季脾旺不受邪,即勿补之;中工不晓其传,见肝之病,不解实脾,惟治肝也。”,本条从人体脏腑的整体观出发,论述脏腑传变规律及治疗法则,具有“既病防传,先治未病之脏”思想。所以肝和脾胃同居膈下,足厥阴肝经挟胃两旁,而且肝能制胆汁助消化,所以,肝和脾胃之关系比较密切,如果出现食欲下降、腹胀乏力、恶心厌油、嗳气反酸等脾胃不适症状时,切勿忽视肝病可能。
乙型肝炎 重要事实· 乙型肝炎是一种损害肝脏的病毒感染,可造成急性或慢性疾病。· 病毒通过受感染者的血液或其它体液传播。· 每年约有78万人死于乙型肝炎。· 乙型肝炎是影响卫生工作者的一大职业危害。· 乙型肝炎可通过接种现有的安全有效的疫苗加以预防。 乙型肝炎是由乙型肝炎病毒造成的可能威胁生命的肝脏感染。它是一个严重的全球卫生问题。它可造成慢性肝病和慢性感染,患者死于肝硬化和肝癌的风险很高。2.4亿多人患有慢性(长期)肝脏感染疾病,每年约有78万人死于急性或慢性乙型肝炎。2006 年我国乙型肝炎流行病学调查表明, 我国1~59岁一般人群HBsAg携带率为7 .18 %, 5 岁以下儿童的HBsAg仅为0.96 %。据此推算, 我国现有的慢性HBV感染者约9300 万人, 其中慢性乙型肝炎患者约2000 万例。自1982年以来,已有一种乙型肝炎疫苗。乙型肝炎疫苗对预防感染及其慢性后果的效果达到95%,是预防一种主要人类癌症的最早疫苗。传播在高流行区,乙型肝炎病毒最常见的传播途径是母婴传播或在幼儿期的儿童间传播。在乙型肝炎低度流行地区,性传播和使用被污染的针头(尤其是在静脉药瘾者中)是主要的感染途径,但围产期传播或幼儿期的儿童间传播可占慢性感染的三分之一以上。乙型肝炎病毒在体外可存活至少7天。在此期间,如果病毒进入未接种乙肝疫苗者的身体,依然可造成感染。乙型肝炎病毒不会通过呼吸道和消化道传播, 因此日常学习、工作或生活接触, 如同一办公室工作(包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、共用厕所等无血液暴露的接触, 一般不会传染乙型肝炎病毒 。流行病学和实验研究亦未发现乙型肝炎病毒能经吸血昆虫(蚊、臭虫等)传播。乙型肝炎患者和携带者的传染性高低主要取决于血液中HBV DNA 水平, 而与血清ALT 、AST 或胆红素水平无关。乙型肝炎病毒潜伏期平均达75天,但也可能为30至180天不等。乙型肝炎病毒在感染后30至60天即可发现,持续时间长短不一。症状多数人在急、慢性传染期没有任何症状。但有些人有急性病患,症状可持续数周,包括皮肤和眼睛发黄(黄疸),尿色深,极度疲劳,恶心,呕吐和腹痛。乙型肝炎病毒可能造成一些人慢性肝脏感染,以后可能发展成肝硬化或肝癌。感染乙型肝炎病毒的健康成年人中,90%以上的人在六个月内会痊愈并完全清除病毒。什么人面临慢性疾病风险?乙型肝炎病毒感染成为慢性疾患的可能性取决于一个人受感染时的年龄。感染乙型肝炎病毒的6岁以下儿童转为慢性感染的可能性最大:· 在出生第一年感染病毒的约80%-90%婴儿转为慢性感染;· 6岁前受到感染的30%-50%儿童转为慢性感染。成年人:· 感染乙型肝炎病毒的健康成年人中,低于5%的人转为慢性感染;· 在童年受慢性感染的成年人中,15%-25%会死于乙型肝炎引起的肝癌或肝硬化。诊断临床上不可能将乙型肝炎同由其它病毒因子引起的肝炎鉴别开来。因此,必须通过实验室检测来证实诊断。可通过若干验血方法诊断和监测乙型肝炎患者。可据此区分急性感染和慢性感染。实验室主要通过检测乙型肝炎表面抗原(HBsAg)诊断是否感染乙型肝炎。· 慢性感染的特征是乙肝表面抗原阳性(同时可伴有或不伴有乙肝e抗原)持续存在(>6个月)。乙肝表面抗原阳性的持续存在是发生慢性肝病并在生命晚期发展为肝细胞癌的主要危险性标志。治疗急性乙肝没有特异治疗方法。治疗的目的是:最大限度地长期抑制乙肝病毒, 减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化,延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生,从而改善生活质量和延长存活时间。可以使用包括替比夫定和恩替卡韦在内的抗病毒药物以及干扰素对慢性乙型肝炎患者进行治疗。治疗可延缓肝硬化进程,降低肝细胞癌发病率,提高长期存活率。肝癌几乎总是致命的,而且往往是在人们最具生产力以及承担着家庭责任时发生。大多数肝癌患者在诊断后数月内即死亡。通过外科手术和局部消融、介入及非手术治疗,患者的寿命可延长几年。预防接种乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎的主要方法。乙型肝炎疫苗全程需接种3 针, 按照0 、1 、6 个月程序, 即接种第1 针疫苗后, 间隔1 个月及6 个月注射第2 及第3 针疫苗。新生儿接种乙型肝炎疫苗要求在出生后24 h 内接种, 越早越好。接种部位新生儿为臀前部外侧肌肉内, 儿童和成人为上臂三角肌中部肌内注射。95%以上的婴儿、儿童和成人接种全程疫苗后体内产生的抗体可达到具有保护作用的水平。保护期至少持续20年,可能终身免疫。未接种疫苗的所有儿童和18岁以下青少年均应接种疫苗。在高危人群中,越来越多的人可能会受到感染,因此他们也应接种疫苗。其中包括:· 需要频繁使用血液或血制品者,透析患者,实体器官移植接受者及医务人员;· 托幼机构工作人员、免疫功能低下者、易发生外伤者;· 慢性乙肝病毒感染者的家属和性接触者;· 有多个性伴侣者以及男男同性恋、静脉内注射毒品者;· 尚未完成乙型肝炎疫苗全程接种的旅行者在前往乙型肝炎流行区之前应接种疫苗。
“抗击肝炎,预防先行”我院7月27日——8月8日由感染性疾病科开展“世界肝病日”义诊活动,义诊期间免挂号费、免乙肝、丙肝、肝功能检测费,欢迎您的积极参与2015年7月28日是第5个“世界肝炎日”,今年的主题是“抗击肝炎 预防先行”, 副标题为“疫苗接种好 铸就健康路”。 为普及全民肝炎认知水平,加强肝炎防治,我院7月27日——8月8日将举行为期2周的肝病义诊活动。届时将对乙肝的规范治疗和抗病毒治疗后耐药管理、丙型肝炎的抗病毒治疗、经血传播疾病的母婴阻断预防、肝纤维化及肝硬化的中医药治疗、控制病毒预防肝癌发生等进行现场咨询、诊疗活动。感染性疾病科魏东副主任医师,袁琳主治医师等将出诊。义诊地点:门诊楼二层20号诊室义诊期间:免挂号费、免费检查筛查乙肝表面抗原、丙肝抗体及肝功能(每天前50名),免费发放乙肝、丙肝宣传手册。咨询电话:83482276病毒性肝炎是一组被称为甲、乙、丙、丁和戊型肝炎的传染病。全球数以百万计的人受到影响,引起急性和慢性肝脏疾病,每年近150万人死于这一疾病,大都属于乙型和丙型肝炎。这些感染可以得到预防,但多数人并不知道如何去做。告诉你肝炎不知道的那点事?预防肝炎——了解危险不安全血液、不安全注射以及共享药物注射用具都可造成肝炎感染。预防肝炎——要求做到安全注射每年有200万人因不安全注射染上肝炎。采用一次性无菌注射器可以预防这类感染。预防肝炎——儿童接种疫苗每年约有78万人死于乙肝感染。安全有效的疫苗可终生保护人们避免乙肝感染。预防肝炎——获得检测,寻求治疗已经有用以治疗乙肝和治愈丙肝的有效药物。
肝病文章排行榜2015-03-1839健康网赖敏#bsPanelHolder {height: 0px;overflow: hidden;}a.bshareDiv div.buzzButton,.bshare-custom .bshareDiv{width:48px;overflow:hidden;}核心提示:今年3月18日是第十五个全国爱肝日,今年的主题是“预防丙肝,防患于未然”。广东省第二中医院肝病专科主治医师魏东指出,慢性丙肝的症状比慢性乙肝更为隐蔽,病人很难在早期自我察觉,长期血透、曾输血、剃头、纹身、文眉、穿耳洞或做过牙科治疗等人是丙肝的高危人群,要做好日常预防工作,竖好丙肝预防“盾牌”。 今年3月18日是第十五个全国爱肝日,今年的主题是“预防丙肝,防患于未然”。广东省第二中医院肝病专科主治医师魏东指出,慢性丙肝的症状比慢性乙肝更为隐蔽,病人很难在早期自我察觉,长期血透、曾输血、剃头、纹身、文眉、穿耳洞或做过牙科治疗等人是丙肝的高危人群,要做好日常预防工作,竖好丙肝预防“盾牌”。 指导专家:魏东,医学硕士。从事肝病临床、科研工作十余年,曾参加省自然科学基金、省中医药管理局关于治疗肝纤维化、肝腹水的课题研究,擅长治疗急慢性乙型肝炎,丙肝,肝纤维化,肝硬化,肝腹水,肝癌,脂肪肝,酒精肝。个人微博:http://weibo.com/dongdong666111 丙肝症状隐匿 疲劳乏力、食欲下降要引起重视 据保守估计,我国目前丙型肝炎感染者约有1000万人。《2014年度全国法定传染病报告》显示,2014年我国丙型肝炎发病数为202803例。慢性丙肝与慢性乙肝相似,早期症状都比较隐匿,部分患者会出现疲劳、乏力、食欲下降、恶心等症状。许多患者出现症状后,到医院检查肝功能,才发现异常。河南的黄小姐就是如此。 40多岁的黄小姐(化名)是河南人,常年在广州打工。去年6月,黄小姐老是感觉全身没力气,工作一会儿就感觉很疲劳,到医院一查,发现肝功能异常,转氨酶升高到200多U/L(正常人<40U/L)。医生再给黄小姐做病毒性肝炎筛查,发现黄小姐患的是慢性丙型肝炎,且病毒量处于较高水平。黄小姐纳闷,自己没有纹身、文眉,也没有做过牙科手术,怎么就感染丙肝了呢?后来,黄小姐回忆,小时候在老家随村里的长辈卖过一次血,很有可能是那时候感染的丙肝病毒。 目前,丙肝筛查主要依靠丙肝抗体检查和丙肝RNA定量检测。很多人认为,每年做一次肝功能检查,没问题就可以了。其实不然,许多丙肝病毒感染者即使病毒水平很高,也不一定出现肝功能异常或转氨酶的升高。所以,丙肝高危人群最好到医院做丙肝抗体检查,早日发现能及时治疗,早日转阴甚至达到治愈。 黄小姐是魏东医生的患者之一,魏医生指出,虽然黄小姐经济状况不佳,无法使用进口药物治疗丙肝,但黄小姐使用半年的“国产干扰素+利巴韦林”方案治疗后已经实现丙肝病毒RNA转阴,今年3月复查仍然维持阴性,所以丙肝患者要对治疗有信心。 丙肝无预防疫苗 专家赐你两个“盾牌”防丙肝 血液传播,是目前丙肝感染的主要途径。曾在卫生条件比较差的场所做过牙科治疗或剃头、纹身、文眉、穿耳洞等,接受未进行HCV抗体检测的输血人群,以及家族中有丙肝病毒感染者的亲属、男同性恋者、性伴侣较多者、艾滋病毒感染者、性工作者、吸毒者、性病患者都属于感染丙肝的高危人群。 魏东医生指出,由于目前丙肝预防疫苗仍没有研制出来,高危人群和普通人群要“堵住”感染丙肝病毒的风险,必须做好日常预防工作,竖好下面两个预防“盾牌”。 盾牌1. 杜绝日常高危行为。血液传播仍然是目前丙肝感染的主要途径,所以日常生活要防止与血液有关的危险行为,比如卖血,无消毒等安全措施下纹身、文眉、穿耳洞、剃头,与丙肝病毒感染者共用刮胡刀、牙刷等。 盾牌2. 安全使用医疗产品,避免高危医疗行为。特别是长期血透者、牙科患者,在进行血透或牙科诊疗时要使用一次性医疗产品。(通讯员:李朝)39健康网(www.39.net)专稿,转载请注明出处。
FDA approves Gilead's $1,000-a-day hepatitis C pillFri Dec 6, 2013 7:11pm EST1 COMMENTSTweetinShare4Share thisEmailPrint(Reuters) - U.S. regulators on Friday approved Gilead Sciences Inc's Sovaldi as a potentially easier cure for chronic infection with the liver-destroying hepatitis C virus.The once-a-day pill is the first approved to treat certain types of hepatitis C infection without the need for interferon, an injected drug that can cause severe flu-like symptoms.Hepatitis C, which is often undiagnosed, affects about 3.2 million Americans, killing more than 15,000 each year, mostly from illnesses such as cirrhosis and liver cancer.Most patients will be treated with the $1,000-a-day drug for 12 weeks, resulting in a total list price of $84,000, according to Gilead spokeswoman Cara Miller."Today marks a landmark advance in the treatment of hepatitis C, opening up new opportunities to stop the spread of this virus and the ravages of this disease," Dr John Ward, director of the Centers for Disease Control and Prevention's division of viral hepatitis, said in a statement.Last year, the CDC recommended that all baby boomers, born from 1945 to 1965, be tested for the virus. Introduction of blood and organ screening in the 1990s has dramatically lowered infection rates for younger generations.Gilead said Sovaldi, also known as sofosbuvir, can be used in combination with ribavirin, an older antiviral pill, for patients with genotypes 2 and 3 infections, which account for about 28 percent of U.S. patients infected with the virus.For patients with genotype 1, which accounts for about 70 percent of U.S. infections, the new drug must still be used with both interferon and ribavirin, although it can be considered for use in patients with genotype 1 infections who cannot use interferon.Patients with the much less common genotype 4 infections will also be treated with a three-drug combination.The Gilead drug's approval was supported by several studies showing that it helped to eradicate the virus in significantly more patients, with fewer side effects, than the current drug regimen.Sovaldi is the first in a new class of medications known as nucleotide analogue inhibitors, or "nukes," designed to block a specific protein that the hepatitis C virus needs to copy itself.Analysts, on average, have forecast Sovaldi sales of $1.9 billion next year, according to BMO Capital Markets.Gilead has said it plans to file in the first half of next year for FDA approval of an all-oral regimen for genotype 1 patients. Companies including Bristol-Myers Squibb, AbbVie and Boehringer Ingelheim are also spending millions to develop new hepatitis C treatments.Shares of Gilead, which have nearly doubled over the past 12 months, were up half a percentage point at $74.39 in after-hours trading. The shares rose 1 percent to close at $73.99 in regularNasdaqtrading on Friday.(Reporting by Deena Beasley; Editing by Leslie Adler and Bob Burgdorfer)链接http://www.reuters.com/article/2013/12/07/us-gilead-fda-hepatitis-idUSBRE9B50YB20131207
12月6日,美国食品药品管理局(FDA)批准Sovaldi(Sofosbuvir)用于治疗慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染。Sovaldi是首款用于治疗某些类型HCV感染而无需同时使用干扰素的安全、有效药物。“今天的批准标志着慢性丙型肝炎患者的治疗上有了一个重要的转变,”FDA药物评价与研究中心抗菌产品办公室主任、医学博士Edward Cox说。Sovaldi是FDA在过去两周内批准用于治疗慢性HCV感染的第二款药物。11月22日,FDA批准了Olysio (Simeprevir)。丙型肝炎是一种病毒性疾病,它可以引起肝脏炎症,导致肝功能减弱或肝衰竭。大多数HCV感染患者直到肝损伤变得比较明显时才出现症状,这一过程可能需要几年的时间。一些慢性HCV感染患多年以后会出现瘢痕及肝硬化,可导致出血、黄疸(眼睛或皮肤变黄)、肝腹水、感染或肝癌等并发症。据美国疾病控制与预防中心的信息,大约有320万美国人感染有丙肝病毒。Sovaldi是一种核苷酸类似物抑制剂,它能够阻断丙型肝炎病毒复制所需要的一种特异性蛋白质。Sovaldi用作慢性HCV感染一种抗病毒联合治疗方案。HCV感染有几种不同类型。依据患者HCV感染的类型,治疗方案可包括Sovaldi和利巴韦林,或者Sovaldi、利巴韦林和聚乙二醇干扰素α。利巴韦林和聚乙二醇干扰素α也是用于治疗HCV感染的两款药物。Sovaldi的有效性通过6项有1947名受试者参与的临床试验得到了评价,受试者为之前未接受过治疗(初始治疗)或对之前治疗无效(有治疗史)的HCV感染患者,包括HCV与HIV合并感染患者。临床试验的目的是检测完成了至少12周的治疗后受试者血液中是否还能检测到HCV病毒(持续病毒学应答),如果检测不到病毒就表明受试者的HCV感染已经治愈。所有临床试验的结果显示,一种包含Sovaldi的治疗方案对多种类型的丙型肝炎病毒有效。此外,Sovaldi还对对不能耐受或采用以干扰素为基础治疗方案的受试者以及等待肝移植的肝癌受试者有效,能为这些患者人群中提供未满足的医疗需求。临床研究中,以Sovaldi和利巴韦林治疗受试者报道最常见的副作用是疲劳和头痛。以Sovaldi、利巴韦林和聚乙二醇干扰素α治疗受试者最常见的副作用是疲劳、头痛、恶心、失眠和贫血。Sovaldi是第三个以FDA授予的突破性治疗药物资格获批的药物。如果初步的临床研究证据证明一款药物相比现有治疗可以为严重或危及生命疾病患者提供一种实质性改善,那么该药物的申办者可以为这款药物向FDA申请突破性治疗药物资格。Sovaldi的审批在FDA优先审评计划下完成,该计划可以为那些治疗严重病症的药物提供一个加快的审评程序,如果该药物获得批准,申办者还需要提供药物安全性或有效性显著性改进的资料。Sovaldi由位于加利福尼亚州福斯特市的吉利德上市销售。Olysio由位于新泽西州力登的杨森制药上市销售。信源地址:http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm377888.htm
【博主评论】为什么干扰素和核苷类药联合治疗的这样多?核苷类药和干扰素是两类不同的药物:核苷类药直接作用于病毒,起效快;干扰素作用面较宽,能激发免疫,效果比较稳定。从核苷类药临床应用到现在11年,许多医生和患者都预期联合治疗会结合两药的优点,有更好的效果。某些较难治的疾病,联合治疗取得了好效果。大家熟悉的结核病,一般都是4种药一起用;艾滋病都用联合治疗,叫做鸡尾酒疗法……。现在还有专家在做两种药物的联合临床试验,据说提高了疗效,甚至有助于表面抗原转阴……。干扰素的不良反应较多,尤其是转氨酶会更高,加用核苷类药可以克服;因为核苷类药见效快,所以联合治疗在治疗期间和治疗结束时的效果,可能比任何一种单药好一些。有这些近期好处,有不少医生愿意推广,不少患者愿意接受。许多网友就此向我提问,我按国内外的《乙肝指南》作了简单的回复。但是我知道由于种种复杂的原因,这两种药物的联合治疗已经在我国应用较广泛。我已经到了垂暮之年、没有精力参与争论;其实本来已有结论,也无需争论。国内外业界对此种联合治疗的主流观点是什么?派罗欣2000年上市前III期国际临床试验,近千患者分三组:①派罗欣单药,②拉米夫定单药,③派罗欣和拉米夫定联合治疗。三组治疗前平均病毒水平分别为9.9、10.1和10.1次方,十分接近,疗程都是48周。在疗程结束时病毒水平从治疗前的水平平均降低:①组4.5次方,②组5.8次方,③组7.2次方,效果以联合组最好、拉米夫定组其次、派罗欣组最差;停药后24周检查病毒水平从治疗前平均降低:①组2.4次方、②组1.7次方、③组2.7次方,效果以拉米夫定组最差、联合组和派罗欣单药组统计学无显著差别。HBeAg(+)慢性乙型肝炎派罗欣、拉米夫定和两者联合治疗的病毒学效应此图来自美国新英格兰医学杂志2005年352卷2688页,博主是此文第三作者派罗欣Ⅲ期国际临床试验是很经典的,其前其后还做过不少较小规模的临床试验,结果近似。从2002年以后的欧美和国内的《乙肝指南》都不推荐干扰素和核苷类药联合治疗。2011年1月新英格兰医学杂志(364卷328页图1B)发表的另一篇文章,HBV和HDV双重感染的慢性肝炎,治疗前病毒水平相近(6次方上下),派罗欣单药、阿德福韦单药、或两药联合治疗48周,治疗结束时派罗欣单药与联合病毒水平都降低到3.5次方,停药24周时派罗欣单药与停药时相同,联合组反跳到5次方。我3周前查房的一位患者:用恩替卡韦6年,第一年病毒已经转阴,因怕停药反弹,换用派罗欣1年,停药2个月病毒反弹7次方,肝炎急性发作住院。派罗欣治疗前病毒已经阴性,1年治疗也没有巩固住。这只是个别案例,但有上述许多临床试验,能鲜明表示两种药物缺乏协同效果。为什么这两种药联合治疗没有协同效果?核苷类药只能抑制病毒复制,对病毒抗原无直接作用,“大三阳”转阴需要3~5年,停药早大多数会复发。干扰素需要激发免疫起作用,有很明显的个体差异,只有半数患者有效。核苷类药和干扰素的治疗理念不同:用通俗的话说,核苷类药是“灭火”,很快抑制病毒复制,控制炎症,肝炎就能缓解,但没有免疫调节作用,所以疗效不稳定。干扰素激发免疫,相当于“点火”,激发免疫需要有肝内炎症环境,如果同时用核苷类药,把“火”熄灭了,不利于干扰素治疗。
Gilead丙肝药物sofosbuvir最后一个III期临床获得成功2013年2月21日,Gilead宣布sofosbuvir的第4个也是最后一个III期临床获得成功,这个被称为FUSION的三期研究评价了为期12周和16周的sofosbuvir(之前名为GS-7977)+免疫增强剂利巴韦林(ribavirin)组合疗法,对于之前治疗失败的2型或3型C型肝炎患者来说,治疗之后73%达到SVR。如果获批,sofosbuvir将成为用于C型肝炎治疗的首个全口服组合治疗方案中的重要组成部分,并有望消除传统注射药物的需求。